胰腺炎屬于消化內(nèi)科或普外科醫(yī)治,可能與膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、感染等因素有關。
急性水腫型胰腺炎或慢性胰腺炎穩(wěn)定期通常由消化內(nèi)科診治。消化內(nèi)科醫(yī)生會通過血淀粉酶檢測、腹部CT等檢查明確診斷,并給予禁食、胃腸減壓、抑酸護胃、胰酶替代等保守治療。常用藥物包括注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌、醋酸奧曲肽注射液減少胰液分泌、胰酶腸溶膠囊補充外源性胰酶。若合并膽源性胰腺炎,可能需聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術取出膽管結(jié)石。
出血壞死型胰腺炎或并發(fā)胰腺膿腫、假性囊腫等嚴重情況時需普外科干預。普外科醫(yī)生會根據(jù)病情選擇腹腔鏡清創(chuàng)引流、開腹壞死組織清除等手術方式。手術適應證包括持續(xù)器官功能衰竭、感染性胰腺壞死、消化道穿孔等。術后需重癥監(jiān)護支持,配合抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,同時進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。
胰腺炎患者恢復期應嚴格戒酒,避免高脂飲食,選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如清蒸魚、雞蛋白等。每日分5-6次少量進食,烹飪方式以蒸煮為主。可遵醫(yī)囑補充胰酶制劑幫助消化,定期復查腹部超聲監(jiān)測胰腺形態(tài)變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時返院復查,警惕慢性胰腺炎或糖尿病等遠期并發(fā)癥。
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