判斷寶寶是否有黃疸主要通過觀察皮膚、鞏膜黃染程度及伴隨癥狀。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，常見表現(xiàn)有皮膚發(fā)黃、嗜睡、拒奶等，需結合膽紅素檢測確診。
1、皮膚黃染觀察
在自然光線下觀察寶寶面部、胸腹部及四肢皮膚顏色。輕度黃疸通常先出現(xiàn)在面部，隨著膽紅素水平升高，黃染會向軀干和四肢蔓延。用手指輕壓皮膚后松開，若按壓處呈現(xiàn)明顯黃色提示存在黃疸。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)黃疸且持續(xù)時間較長，家長需每日多次觀察記錄黃染范圍變化。
2、鞏膜顏色檢查
輕輕翻開寶寶下眼瞼觀察眼白部分。黃疸早期即可在鞏膜出現(xiàn)均勻的黃染，這種變化比皮膚黃染更敏感。檢查時注意避免強光直射眼睛，若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染合并尿液顏色加深呈濃茶色，可能提示膽紅素水平超過正常范圍。
3、精神狀態(tài)監(jiān)測
病理性黃疸患兒常伴隨精神反應差、吸吮無力或拒奶。生理性黃疸寶寶通常精神狀態(tài)良好，若出現(xiàn)異常嗜睡、肌張力減低或高聲哭鬧，需警惕膽紅素腦病風險。家長需記錄每日喂養(yǎng)量、清醒時長及哭鬧特征，這些信息對醫(yī)生判斷黃疸性質有重要價值。
4、排泄物顏色識別
觀察寶寶大便顏色是否逐漸變淺呈陶土色，這可能是膽汁淤積性黃疸的表現(xiàn)。同時注意尿液是否染黃尿布，深黃色尿液反映結合膽紅素升高。母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸，其大便顏色通常正常但黃疸消退緩慢。
5、檢測膽紅素水平
經(jīng)皮膽紅素測定儀可無創(chuàng)篩查黃疸程度，數(shù)值超過小時膽紅素曲線第95百分位需進一步抽血檢驗。血清總膽紅素和直接膽紅素檢測能明確黃疸類型，溶血性疾病引起的黃疸會出現(xiàn)間接膽紅素顯著升高。
發(fā)現(xiàn)黃疸后應保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日不少于8-12次。避免給寶寶穿戴黃色衣物干擾觀察，日光浴時需遮住眼睛并控制時間。若黃疸進展快、持續(xù)時間超過兩周或伴隨發(fā)熱、抽搐等癥狀，須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇藍光照射、白蛋白輸注或換血等治療措施，切勿自行使用中藥或偏方退黃。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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