痛風(fēng)屬于風(fēng)濕免疫科掛號(hào),也可能與骨科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、急診科等有關(guān)。痛風(fēng)可能是高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、藥物影響、腎臟疾病等原因引起的。
風(fēng)濕免疫科是診治痛風(fēng)的主要科室。痛風(fēng)是一種因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)通過詢問病史、體格檢查、血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲等方式明確診斷。治療上常采用藥物治療配合生活方式干預(yù),常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片以及降尿酸藥物如非布司他片。
當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作,出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫、活動(dòng)受限,特別是疑似合并關(guān)節(jié)損傷或需要關(guān)節(jié)穿刺抽液時(shí),可前往骨科就診。骨科醫(yī)生會(huì)評(píng)估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是否受損,并進(jìn)行相應(yīng)處理。痛風(fēng)石較大或?qū)е玛P(guān)節(jié)畸形時(shí),也可能需要骨科進(jìn)行手術(shù)治療。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,患者應(yīng)注意休息,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。
痛風(fēng)與體內(nèi)代謝異常密切相關(guān),尤其是高尿酸血癥常與其他代謝性疾病如肥胖、糖尿病、血脂異常等并存。內(nèi)分泌科專注于代謝性疾病的診治,若患者除痛風(fēng)外還伴有血糖、血脂等問題,或需要系統(tǒng)調(diào)整代謝狀態(tài),可咨詢內(nèi)分泌科。醫(yī)生會(huì)綜合管理尿酸及其他代謝指標(biāo),制定個(gè)體化治療方案。
尿酸主要通過腎臟排泄,長(zhǎng)期高尿酸血癥可能損害腎功能,引起尿酸性腎病、腎結(jié)石等并發(fā)癥。如果痛風(fēng)患者出現(xiàn)尿液異常、水腫、腎功能指標(biāo)異常等情況,應(yīng)掛腎內(nèi)科。腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估腎臟受損程度,并指導(dǎo)如何保護(hù)腎功能,避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),若關(guān)節(jié)出現(xiàn)難以忍受的劇痛、局部紅腫熱痛明顯,或伴有發(fā)熱等全身癥狀,尤其是在夜間或節(jié)假日,可立即前往急診科。急診科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行緊急處理,快速緩解疼痛和炎癥,穩(wěn)定病情,并根據(jù)情況建議后續(xù)??齐S訪。
痛風(fēng)患者日常應(yīng)注意飲食控制,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯,限制飲酒,特別是啤酒。鼓勵(lì)多飲水促進(jìn)尿酸排泄,保持健康體重,進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳。避免關(guān)節(jié)受涼、受傷,規(guī)律作息,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療,切勿自行停藥或更改用藥方案,以有效控制病情,預(yù)防并發(fā)癥。
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