宮頸糜爛通常由激素水平變化、慢性炎癥刺激、機械損傷、病原體感染以及先天發(fā)育異常等因素引起。宮頸糜爛并非疾病,而是宮頸柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象,可能與激素水平波動、慢性宮頸炎、分娩或手術(shù)創(chuàng)傷、人乳頭瘤病毒感染、宮頸先天發(fā)育異常等原因相關(guān)。
青春期、妊娠期或口服避孕藥時,雌激素水平升高可能導(dǎo)致宮頸管柱狀上皮向外擴展,形成肉眼可見的紅色顆粒狀區(qū)域。這種生理性改變無須特殊治療,定期進行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即可。
長期炎癥刺激如細(xì)菌性陰道病、衣原體感染等,可能導(dǎo)致宮頸黏膜充血水腫,表現(xiàn)為糜爛樣改變。患者可能伴有白帶增多、接觸性出血等癥狀,需通過陰道分泌物檢測明確病原體后針對性用藥,如甲硝唑陰道泡騰片、阿奇霉素分散片等。
多次分娩、人工流產(chǎn)等操作可能造成宮頸裂傷,修復(fù)過程中柱狀上皮覆蓋創(chuàng)面形成糜爛樣外觀。此類情況需結(jié)合HPV和TCT篩查排除病變,必要時采用激光或冷凍治療。
高危型HPV持續(xù)感染可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變,外觀上與糜爛相似?;颊咝柽M行陰道鏡活檢明確診斷,確診后可選用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓等藥物輔助治療。
少數(shù)患者因?qū)m頸先天性發(fā)育不良導(dǎo)致柱狀上皮外翻范圍較大,此類情況若無癥狀可觀察隨訪,若反復(fù)出血或感染可考慮宮頸修復(fù)手術(shù)。
建議女性每年進行一次婦科檢查及宮頸癌篩查,日常注意會陰清潔,避免使用刺激性洗液,同房時做好防護措施。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用陰道栓劑或沖洗。保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持激素水平穩(wěn)定。
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