IgA腎病可通過控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、抗凝治療、飲食調(diào)整等方式治療。IgA腎病通常與遺傳因素、感染、免疫異常、黏膜免疫缺陷、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等癥狀。
高血壓會加速IgA腎病進展,常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片、貝那普利片等血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。這類藥物既能降壓又能減少蛋白尿,需定期監(jiān)測血壓和腎功能。避免高鹽飲食,每日鹽攝入量控制在3-5克。
持續(xù)性蛋白尿超過1克/天需積極干預,除上述降壓藥外,可聯(lián)用羥氯喹片、雷公藤多苷片等。大量蛋白尿患者可能需短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,但需警惕感染、骨質(zhì)疏松等副作用。定期復查24小時尿蛋白定量和尿微量白蛋白。
病理顯示活動性病變或快速進展者,可能需環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)、肝功能,預防卡氏肺孢子蟲肺炎等機會性感染。部分患者對利妥昔單抗注射液反應良好。
合并高凝狀態(tài)或血栓形成風險者,可短期使用低分子肝素鈣注射液,長期維持可用華法林鈉片。用藥期間需定期檢測凝血功能,觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。避免與阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物聯(lián)用。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制磷鉀攝入,避免動物內(nèi)臟、堅果、香蕉等高磷高鉀食物。合并水腫需限制每日飲水量。
IgA腎病患者需長期隨訪,每3-6個月復查尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標。避免勞累、感染、腎毒性藥物等加重因素。冬季注意保暖預防上呼吸道感染,夏季防止脫水。保持適度運動如散步、太極拳,戒煙限酒。出現(xiàn)肉眼血尿或尿量明顯減少時及時就醫(yī)。
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