結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療方式主要有藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等,具體需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者癥狀決定。
適用于體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)。常用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,減緩結(jié)節(jié)增長(zhǎng)。合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)可使用甲巰咪唑片控制激素水平。用藥期間需定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲,避免藥物性甲減或甲亢加重。
針對(duì)自主功能性結(jié)節(jié)伴甲亢患者,通過碘-131破壞過度活躍的甲狀腺組織。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能減退,需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平并補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。妊娠期及哺乳期禁用此療法。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過4厘米、壓迫氣管食管、存在惡性可疑特征或藥物治療無效時(shí),需行甲狀腺部分或全切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥等并發(fā)癥,需補(bǔ)充鈣劑及維生素D。病理確診為惡性者需進(jìn)一步治療。
對(duì)良性實(shí)性結(jié)節(jié)可采用射頻消融或微波消融,通過高溫使結(jié)節(jié)壞死縮小。創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能,但需排除惡性可能。術(shù)后可能出現(xiàn)局部疼痛、血腫,需短期隨訪觀察。
對(duì)無癥狀且超聲提示良性特征的小結(jié)節(jié),建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲及功能。若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)超過20%或出現(xiàn)新發(fā)惡性特征,需調(diào)整治療方案。觀察期間應(yīng)避免頸部過度受壓或輻射暴露。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者日常需保持均衡飲食,適量增加硒、鋅等微量元素?cái)z入,避免過量海帶紫菜等富碘食物。規(guī)律作息減少精神壓力,戒煙并控制體重。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)心悸、手抖、頸部腫脹等癥狀需及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整治療方案或服用含碘保健品。
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