高血壓合并冠心病可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式綜合治療。高血壓合并冠心病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮損傷、血脂異常、長(zhǎng)期血壓控制不佳、遺傳因素等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少鈉鹽攝入，每日控制在5克以下，增加蔬菜水果和全谷物攝入。戒煙限酒，避免二手煙暴露。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。保證充足睡眠，每日7-8小時(shí)，避免熬夜和精神緊張。
2、降壓藥物治療
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片能減輕心臟負(fù)荷。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。利尿劑如吲達(dá)帕胺片有助于減輕水鈉潴留。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、電解質(zhì)和腎功能，避免體位性低血壓。
3、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成。氯吡格雷片適用于支架術(shù)后雙抗治療。替格瑞洛片用于急性冠脈綜合征患者。用藥期間需觀察有無牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。近期擬行手術(shù)者需提前告知醫(yī)生用藥史。
4、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊
阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇。瑞舒伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。依折麥布片用于他汀不耐受患者的輔助治療。治療期間需定期檢測(cè)肝功能肌酸激酶，注意有無肌肉酸痛癥狀。保持低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
5、血運(yùn)重建治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適合單支血管病變患者，可植入藥物洗脫支架改善血流。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變，常用乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
高血壓合并冠心病患者需建立健康檔案，每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和冠狀動(dòng)脈CT。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片和硝酸甘油片，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫器。保持樂觀心態(tài)，參加心臟康復(fù)課程，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。注意氣候變化，冬季做好保暖，夏季避免大量出汗導(dǎo)致脫水。通過綜合管理可有效控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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