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胃潰瘍穿孔的治療

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胃潰瘍穿孔需立即就醫(yī)，治療方式主要有緊急手術(shù)修補、藥物治療控制感染、胃腸減壓、禁食補液及后續(xù)抑酸治療。

1、緊急手術(shù)修補

胃潰瘍穿孔后腹腔內(nèi)容物外溢可能導致急性腹膜炎，需通過腹腔鏡或開腹手術(shù)進行穿孔縫合。手術(shù)可清除腹腔污染，修補胃壁缺損，必要時聯(lián)合大網(wǎng)膜覆蓋加固。術(shù)后需監(jiān)測生命體征，防止吻合口瘺或腹腔膿腫。

2、藥物治療控制感染

穿孔后易繼發(fā)細菌性腹膜炎，需靜脈使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液。同時聯(lián)用奧美拉唑鈉注射液抑制胃酸分泌，減輕消化液對腹膜刺激。用藥需覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌，療程持續(xù)至感染指標恢復正常。

3、胃腸減壓

通過鼻胃管持續(xù)吸引減少胃內(nèi)容物外漏，降低腹腔污染風險。減壓期間需記錄引流液性狀和量，保持管道通暢。癥狀緩解后逐步夾閉胃管觀察，無腹脹嘔吐方可拔管。

4、禁食補液

急性期需完全禁食以減少消化液分泌，通過靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液、復方氨基酸注射液維持水電解質(zhì)平衡。腸鳴音恢復后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食，避免過早進食刺激穿孔部位。

5、后續(xù)抑酸治療

術(shù)后需持續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、艾司奧美拉唑鎂腸溶片6-8周，促進潰瘍愈合。聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊保護胃黏膜，定期復查胃鏡評估修復情況。治療期間需避免使用非甾體抗炎藥。

胃潰瘍穿孔患者出院后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激及過冷過熱食物，規(guī)律進食且細嚼慢咽。戒煙戒酒，減少咖啡濃茶攝入。遵醫(yī)囑完成抑酸療程，定期復查胃鏡。注意觀察腹痛、黑便等復發(fā)征兆，出現(xiàn)異常及時返院檢查?？祻推诳蛇m當補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與抑酸藥物間隔2小時服用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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