宮外孕腹痛通常位于下腹部一側,可能伴隨陰道出血、肩部放射痛等癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床,常見于輸卵管,屬于婦科急癥,需立即就醫(yī)。
宮外孕引起的腹痛多表現為單側下腹部突發(fā)性劇痛或持續(xù)性鈍痛,疼痛位置與胚胎著床部位相關。輸卵管妊娠時,疼痛常位于患側髂窩處;若發(fā)生輸卵管破裂,疼痛可迅速擴散至全腹并伴有肛門墜脹感。部分患者因腹腔內出血刺激膈肌,可能出現肩胛區(qū)放射痛。腹痛程度與出血量相關,輕者僅為隱痛,重者可能出現休克癥狀。
宮外孕腹痛需與盆腔炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等疾病鑒別。盆腔炎多為雙側下腹壓痛,伴有發(fā)熱及膿性分泌物;黃體破裂常發(fā)生在月經周期后半段;卵巢囊腫蒂扭轉則伴隨體位改變的突發(fā)絞痛。宮外孕患者多有停經史,尿妊娠試驗陽性,超聲檢查可見附件區(qū)包塊而無宮內妊娠證據。
宮外孕屬于危及生命的急癥,一旦確診需根據病情選擇藥物保守治療或手術治療。甲氨蝶呤適用于早期未破裂的輸卵管妊娠,可抑制胚胎發(fā)育。手術治療包括輸卵管開窗術或輸卵管切除術,腹腔鏡手術為首選方式。術后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍,并隨訪輸卵管通暢情況。
有宮外孕史、輸卵管手術史或盆腔炎性疾病史的女性再次發(fā)生宮外孕的概率較高,建議孕早期進行超聲檢查明確胚胎位置。日常需注意會陰清潔,避免不潔性生活,積極治療生殖道感染。備孕前可通過輸卵管造影評估輸卵管功能,妊娠后出現異常腹痛或陰道流血應及時就診。
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