排尿疼痛可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、尿道損傷、性傳播疾病等原因引起,可通過抗感染治療、排石治療、抗炎治療、損傷修復(fù)、針對性傳播疾病治療等方式緩解。
尿路感染是排尿疼痛最常見的原因,細(xì)菌侵入尿道、膀胱等部位引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼熱感,部分患者可能出現(xiàn)尿液渾濁或血尿。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時(shí)建議每日飲水超過2000毫升以沖刷尿道。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜,導(dǎo)致突發(fā)性劇烈排尿疼痛,常伴隨腰部絞痛和血尿。B超或CT檢查可明確結(jié)石位置和大小。5毫米以下的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
中青年男性出現(xiàn)排尿刺痛伴會(huì)陰部脹痛需警惕前列腺炎,可能與久坐、飲酒等因素相關(guān)。直腸指檢和前列腺液檢查可輔助診斷。治療選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合前列舒通膠囊,急性細(xì)菌性前列腺炎需加用阿奇霉素分散片等抗生素。日常應(yīng)避免長時(shí)間騎車和辛辣飲食。
導(dǎo)尿操作、尿道器械檢查或性行為可能導(dǎo)致尿道黏膜機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為排尿時(shí)刀割樣疼痛。輕度損傷可通過多飲水恢復(fù),嚴(yán)重撕裂需留置導(dǎo)尿管。預(yù)防性使用頭孢地尼膠囊可降低感染風(fēng)險(xiǎn),疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎會(huì)出現(xiàn)排尿刺痛伴尿道口膿性分泌物,多發(fā)于有不潔性行為者。分泌物涂片檢查和PCR檢測可確診。淋病推薦注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素片治療,非淋菌性尿道炎常用多西環(huán)素片。治療期間禁止性生活,性伴侶需同步檢查。
出現(xiàn)排尿疼痛應(yīng)記錄癥狀特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀,避免自行服用抗生素。建議穿著純棉內(nèi)褲并每日更換,保持會(huì)陰清潔但不要過度使用洗液。飲食注意限制咖啡因和酒精攝入,可適量飲用蔓越莓汁。急性發(fā)作時(shí)可嘗試溫水坐浴緩解不適,若48小時(shí)內(nèi)無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作患者建議完善泌尿系統(tǒng)超聲和膀胱鏡檢查排除器質(zhì)性病變。
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