新生兒黃疸素正常值通常為足月兒不超過(guò)205.2微摩爾每升,早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5微摩爾每升。新生兒黃疸素即血清總膽紅素,其正常范圍與新生兒日齡、胎齡及是否早產(chǎn)等多種因素有關(guān),主要通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清檢測(cè)進(jìn)行評(píng)估。
新生兒出生后24小時(shí)內(nèi),血清總膽紅素水平通常低于102.6微摩爾每升。出生后2到3天,足月新生兒的生理性黃疸峰值一般出現(xiàn)在85.5至205.2微摩爾每升之間,早產(chǎn)兒的峰值則可能達(dá)到171至256.5微摩爾每升。出生后4到5天,足月兒的膽紅素水平開(kāi)始下降,多數(shù)會(huì)低于171微摩爾每升,而早產(chǎn)兒的下降過(guò)程可能稍慢。出生后1周,足月新生兒的血清總膽紅素大多可降至正常成人水平,即低于17.1微摩爾每升,早產(chǎn)兒可能需2周或更長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)于日齡較大的新生兒,若膽紅素水平持續(xù)超過(guò)34.2微摩爾每升,則需警惕病理性黃疸的可能。評(píng)估時(shí)需結(jié)合胎齡、出生體重、喂養(yǎng)情況以及膽紅素上升速度進(jìn)行綜合判斷,不同日齡有對(duì)應(yīng)的膽紅素百分位曲線作為參考,單純數(shù)值需置于臨床背景下解讀。
家長(zhǎng)應(yīng)確保新生兒盡早開(kāi)奶、按需喂養(yǎng),促進(jìn)胎便排出以減少膽紅素腸肝循環(huán)。日常需在自然光線下觀察新生兒皮膚、鞏膜的黃染程度及變化,注意其精神狀態(tài)、吸吮力和哭聲。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)過(guò)早、消退過(guò)遲、程度過(guò)深或伴有嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀,家長(zhǎng)需立即帶其就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)膽紅素水平、新生兒狀況等決定是否需要進(jìn)行藍(lán)光治療、換血療法等醫(yī)療干預(yù),切勿自行用藥或采用偏方。
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