農(nóng)藥中毒后需立即停止接觸毒物,并通過清除毒物、使用解毒劑、對(duì)癥支持治療、血液凈化、并發(fā)癥防治等方式處理。農(nóng)藥中毒可能與有機(jī)磷類、氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類等物質(zhì)接觸有關(guān),通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、瞳孔縮小、肌肉震顫等癥狀。
皮膚接觸者需脫去污染衣物,用肥皂水反復(fù)沖洗皮膚15分鐘以上??诜卸菊呷羯裰厩逍亚覠o禁忌證,可立即用清水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃。眼部污染時(shí)用生理鹽水沖洗至少10分鐘。清除毒物是阻斷毒物吸收的關(guān)鍵步驟,需在接觸毒物后1小時(shí)內(nèi)完成。
有機(jī)磷中毒可靜脈注射阿托品注射液,達(dá)到阿托品化后維持治療。氯解磷定注射液用于恢復(fù)膽堿酯酶活性。氨基甲酸酯類中毒主要使用阿托品,禁用肟類復(fù)能劑。擬除蟲菊酯類中毒無特效解毒劑,以對(duì)癥治療為主。解毒劑使用需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。
保持呼吸道通暢,必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣。糾正水電解質(zhì)紊亂,維持尿量。抽搐者可用地西泮注射液控制。心律失常者心電監(jiān)護(hù),使用抗心律失常藥物。重癥患者轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù),防治呼吸衰竭、腦水腫等并發(fā)癥。
重度有機(jī)磷中毒者可進(jìn)行血液灌流或血漿置換。血液灌流能有效清除血液中的游離毒物,宜在中毒后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。血漿置換適用于合并多器官功能障礙者。血液凈化需結(jié)合患者肝腎功能、毒物代謝特點(diǎn)等綜合評(píng)估。
中間綜合征多發(fā)生在中毒后1-4天,需密切觀察呼吸肌力。遲發(fā)性神經(jīng)病可在中毒后2-4周出現(xiàn),表現(xiàn)為肢體麻木無力。中毒性心肌炎需營養(yǎng)心肌治療。反跳現(xiàn)象多因毒物再吸收導(dǎo)致,需延長觀察期至7天。
農(nóng)藥中毒恢復(fù)期應(yīng)臥床休息2-4周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以高熱量高維生素流質(zhì)為主,少量多餐。保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。出院后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查肝腎功能、心肌酶譜等指標(biāo)。務(wù)農(nóng)人員需規(guī)范使用防護(hù)裝備,妥善存放農(nóng)藥。出現(xiàn)頭暈乏力等不適及時(shí)就醫(yī)。
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