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三叉神經(jīng)痛是怎么引起的怎樣治療

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三叉神經(jīng)痛可能由血管壓迫、神經(jīng)損傷、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫、皰疹病毒感染等原因引起,可通過(guò)藥物治療、射頻熱凝術(shù)、微血管減壓術(shù)、伽馬刀治療、神經(jīng)阻滯等方式治療。

1、血管壓迫

三叉神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因是血管壓迫三叉神經(jīng)根。隨著年齡增長(zhǎng),血管可能出現(xiàn)迂曲硬化,壓迫神經(jīng)導(dǎo)致異常放電。典型表現(xiàn)為單側(cè)面部閃電樣劇痛,觸碰特定區(qū)域可能誘發(fā)。治療可選用卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物,嚴(yán)重時(shí)需行微血管減壓術(shù)解除壓迫。

2、神經(jīng)損傷

外傷或手術(shù)可能導(dǎo)致三叉神經(jīng)髓鞘損傷,引發(fā)異常神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)。癥狀多為持續(xù)性灼痛伴陣發(fā)性加劇,可能伴隨面部感覺(jué)減退。急性期可使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,配合維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),慢性頑固性疼痛需考慮神經(jīng)毀損術(shù)。

3、多發(fā)性硬化

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變可能累及三叉神經(jīng)通路,導(dǎo)致年輕患者出現(xiàn)雙側(cè)疼痛。常伴有肢體無(wú)力、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制免疫反應(yīng),聯(lián)合普瑞巴林膠囊鎮(zhèn)痛,同時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

4、腫瘤壓迫

橋小腦角區(qū)腫瘤如聽(tīng)神經(jīng)瘤生長(zhǎng)可能機(jī)械性壓迫三叉神經(jīng)。疼痛進(jìn)行性加重,可能伴隨耳鳴、聽(tīng)力下降。確診需頭顱MRI檢查,治療首選手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后疼痛未緩解者可嘗試立體定向放射外科治療。

5、皰疹病毒感染

帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)節(jié)可引起皰疹后神經(jīng)痛。特征為疼痛區(qū)域出現(xiàn)簇狀水皰,愈合后遺留頑固性刺痛。急性期需盡早使用阿昔洛韋片抗病毒,疼痛期服用鹽酸阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),局部可應(yīng)用利多卡因凝膠。

三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免冷風(fēng)直吹面部,飲食選擇溫軟食物減少咀嚼刺激。疼痛發(fā)作期間可用溫?zé)崦矸竽樉徑饧∪獐d攣,但禁止自行按摩痛處。建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn),復(fù)診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常注意控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒以防血管病變加重。若出現(xiàn)藥物效果減退或新發(fā)神經(jīng)癥狀,須及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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