感染性腹瀉可能由病毒、細(xì)菌、寄生蟲、真菌感染等因素引起,也可能與飲食不潔、免疫力低下、接觸傳染源等因素有關(guān)。感染性腹瀉通常表現(xiàn)為腹痛、水樣便、發(fā)熱等癥狀,可通過補(bǔ)液治療、調(diào)整飲食、使用藥物等方式緩解。
輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染是兒童感染性腹瀉的常見原因。病毒通過污染的食物或接觸傳播,損傷腸黏膜導(dǎo)致滲透性腹瀉。癥狀包括嘔吐、低熱及蛋花湯樣便。治療以口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ預(yù)防脫水為主,蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜,必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。
志賀菌、沙門菌等細(xì)菌通過未煮熟食物入侵腸道,產(chǎn)生毒素引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥。確診需糞便培養(yǎng),輕癥用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,中重度需鹽酸左氧氟沙星片等抗生素治療。
賈第鞭毛蟲、溶組織內(nèi)阿米巴等寄生蟲通過飲用生水或接觸污染水源感染。阿米巴痢疾特征為果醬樣惡臭便,賈第蟲感染易引起脂肪瀉。甲硝唑片是首選藥物,嚴(yán)重者需聯(lián)用替硝唑片,同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)泡騰片糾正脫水。
食用變質(zhì)海鮮、隔夜涼菜等含致病菌食物可直接引發(fā)急性胃腸炎。生熟砧板混用、冰箱存放過久等不當(dāng)儲(chǔ)存方式會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。癥狀較輕時(shí)可飲用淡鹽水,配合口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ,必要時(shí)服用鹽酸小檗堿片抑制腸道病菌。
艾滋病患者、化療后人群等免疫缺陷者易發(fā)生隱孢子蟲、巨細(xì)胞病毒等機(jī)會(huì)性感染。腹瀉持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且常規(guī)治療無效,需完善CD4+T細(xì)胞檢測(cè)。除對(duì)癥使用蒙脫石散外,更需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療或免疫調(diào)節(jié)。
感染性腹瀉患者需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,餐具煮沸消毒。腹瀉期間選擇米湯、面條等低渣飲食,少量多次飲用淡鹽水。嬰幼兒需及時(shí)更換尿布預(yù)防紅臀,老年人注意監(jiān)測(cè)血壓防止脫水性休克。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識(shí)模糊,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查和針對(duì)性治療。
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