肺結(jié)核治療期間有時發(fā)熱可能與藥物不良反應(yīng)、病灶吸收熱、合并感染、結(jié)核菌耐藥或免疫重建炎癥綜合征等因素有關(guān)。發(fā)熱通常表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗等癥狀，需結(jié)合具體原因采取針對性處理。
1、藥物不良反應(yīng)
抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片可能引起藥物熱，多出現(xiàn)在用藥初期。患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹，體溫一般不超過38.5℃。需監(jiān)測肝功能，必要時調(diào)整用藥方案。
2、病灶吸收熱
結(jié)核病灶壞死物質(zhì)吸收時可導(dǎo)致吸收熱，體溫波動在37.5-38℃之間，伴隨咳嗽咳痰減輕。這種發(fā)熱通常持續(xù)1-2周，無須特殊處理，保持充足水分攝入即可。
3、合并感染
肺結(jié)核患者易合并細菌或真菌感染，常見病原體包括肺炎鏈球菌、白色念珠菌等。除發(fā)熱外可能出現(xiàn)膿性痰、胸痛，需進行痰培養(yǎng)檢查?？陕?lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片或氟康唑膠囊治療。
4、結(jié)核菌耐藥
耐多藥結(jié)核菌株可能導(dǎo)致治療效果不佳，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱和痰菌陽性。需進行藥敏試驗，改用貝達喹啉片、利奈唑胺片等二線藥物，治療周期需延長至18-24個月。
5、免疫重建炎癥綜合征
免疫功能恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)病灶周圍炎癥反應(yīng)，常見于HIV合并結(jié)核感染患者。發(fā)熱同時伴淋巴結(jié)腫大，可使用潑尼松片控制炎癥，但需排除其他感染因素。
肺結(jié)核治療期間出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)每日監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱時間和伴隨癥狀。保持每日飲水2000毫升以上，選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉補充營養(yǎng)。避免劇烈運動但需進行適度活動如散步，睡眠時保持室內(nèi)通風。若體溫超過38.5℃持續(xù)3天或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，須立即復(fù)查胸部CT并調(diào)整治療方案。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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