牙齦瘺管可通過(guò)根管治療、手術(shù)切除、藥物治療、激光治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。牙齦瘺管通常由牙髓壞死、根尖周炎、牙周膿腫、外傷感染、齲齒未及時(shí)治療等原因引起。
根管治療是牙齦瘺管的首選方法,適用于牙髓壞死或根尖周炎引起的瘺管。通過(guò)清除感染的牙髓組織,消毒根管后填充材料封閉根尖孔,消除感染源后瘺管可自行閉合。治療需分2-3次完成,過(guò)程中可能使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物。
對(duì)頑固性瘺管或伴有較大肉芽腫的病例,需行瘺管切除術(shù)聯(lián)合根尖切除術(shù)。手術(shù)需切開(kāi)牙齦翻瓣,徹底刮除瘺管上皮及炎性組織,必要時(shí)切除部分根尖。術(shù)后可能使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,配合頭孢克洛分散片等抗生素。
急性期可短期使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染,配合西吡氯銨含片局部消炎。慢性瘺管可輔助使用康復(fù)新液促進(jìn)組織修復(fù)。藥物治療需在根管治療基礎(chǔ)上進(jìn)行,單獨(dú)用藥無(wú)法根治。
低強(qiáng)度激光可通過(guò)光生物調(diào)節(jié)作用促進(jìn)瘺管愈合,常用半導(dǎo)體激光照射瘺管開(kāi)口,每周2-3次。該方法無(wú)創(chuàng)且能減輕炎癥反應(yīng),但需配合基礎(chǔ)治療才能達(dá)到理想效果。
對(duì)反復(fù)發(fā)作的瘺管可配合中醫(yī)治療,內(nèi)服黃連上清丸清熱瀉火,外用冰硼散局部吹敷。針灸選取合谷、頰車(chē)等穴位調(diào)節(jié)氣血,需連續(xù)治療1-2個(gè)月。
牙齦瘺管治療后需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔清潔患處,避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物。定期復(fù)查拍攝X線(xiàn)片觀(guān)察愈合情況,發(fā)現(xiàn)新發(fā)瘺管需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)戒煙,糖尿病患者需控制血糖,這些措施有助于預(yù)防瘺管復(fù)發(fā)。日??珊}水幫助清潔,但不可替代專(zhuān)業(yè)治療。
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