腰椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。腰椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限等癥狀。
輕度腰椎體壓縮性骨折可選擇絕對臥床休息4-6周,期間避免腰部負重和劇烈活動。使用硬板床并在腰部墊軟枕保持生理曲度,配合軸線翻身預(yù)防壓瘡。臥床期間需進行下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練,防止深靜脈血栓形成。
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制腰圍或胸腰骶支具3-4個月,通過外力支撐減輕椎體壓力。支具需每日佩戴18-20小時,僅在臥床和清潔時取下。選擇透氣性好的高分子材料支具,并定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓傷。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨松藥物。伴有神經(jīng)癥狀者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)適用于新鮮壓縮骨折,通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。手術(shù)采用局部麻醉,切口僅3-5毫米,術(shù)后24小時即可下床。需嚴格篩查排除椎管內(nèi)占位和凝血功能障礙患者,骨水泥滲漏概率約5%-10%。
嚴重爆裂骨折或合并神經(jīng)損傷需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù),采用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3-6個月,定期復(fù)查評估植骨融合情況。老年患者需評估心肺功能,術(shù)中出血量通常200-500毫升。
腰椎體壓縮性骨折患者康復(fù)期需加強營養(yǎng)補充,每日攝入800-1000毫克鈣和400-800單位維生素D。漸進式進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、小燕飛等動作。避免搬運重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部,建議使用坐便器減少腰椎負荷。定期進行骨密度檢測和脊柱X線復(fù)查,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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