低血糖可能由胰島素使用過量、飲食不規(guī)律、劇烈運(yùn)動、肝腎功能異常、胰島細(xì)胞瘤等原因引起。低血糖通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈、乏力等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙。
糖尿病患者注射胰島素或服用降糖藥物過量時,可能導(dǎo)致血糖水平急劇下降。這種情況常見于自行調(diào)整藥物劑量或未及時進(jìn)食。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,使用胰島素筆注射前應(yīng)核對劑量,若出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖前兆,可立即進(jìn)食含糖食物。
長時間未進(jìn)食或碳水化合物攝入不足時,體內(nèi)糖原儲備耗竭可能引發(fā)低血糖。常見于減肥人群過度節(jié)食、上班族錯過正餐等情況。建議定時定量進(jìn)食,隨身攜帶餅干、糖果等應(yīng)急食品,避免空腹時間超過6小時。
高強(qiáng)度運(yùn)動可能加速葡萄糖消耗,特別是空腹?fàn)顟B(tài)下運(yùn)動更容易誘發(fā)低血糖。運(yùn)動前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充碳水化合物,運(yùn)動中注意補(bǔ)充含糖飲料,運(yùn)動后及時進(jìn)食。糖尿病患者運(yùn)動時需監(jiān)測血糖,必要時調(diào)整胰島素用量。
嚴(yán)重肝病會影響肝糖原的合成與分解,慢性腎病可能導(dǎo)致胰島素清除率下降。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)低血糖發(fā)作,需定期監(jiān)測肝功能、腎功能,調(diào)整降糖方案。肝硬化患者可考慮夜間加餐預(yù)防清晨低血糖。
胰島β細(xì)胞瘤會自主分泌過量胰島素,導(dǎo)致頑固性低血糖?;颊叱T谇宄靠崭箷r發(fā)作,伴隨意識模糊甚至抽搐。確診需進(jìn)行72小時饑餓試驗和影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除為主,無法手術(shù)者可考慮二氮嗪等藥物抑制胰島素分泌。
預(yù)防低血糖需保持規(guī)律飲食,避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動。糖尿病患者應(yīng)掌握血糖自我監(jiān)測方法,外出時隨身攜帶糖尿病急救卡。反復(fù)發(fā)作低血糖者需完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查。出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖癥狀如昏迷時,應(yīng)立即就醫(yī)處理,不可強(qiáng)行喂食以免窒息。
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