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熱射病是什么病

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熱射病是一種因高溫環(huán)境導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能失衡的致命性急癥，屬于重度中暑的最嚴(yán)重類型，主要表現(xiàn)為核心體溫超過40攝氏度并伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

熱射病可分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病兩類。經(jīng)典型熱射病多見于老年人、慢性病患者等體溫調(diào)節(jié)能力較弱人群，在高溫高濕環(huán)境中因散熱不足發(fā)病，起病隱匿但進展迅速，早期可能出現(xiàn)頭暈、乏力等非特異性癥狀。勞力型熱射病常見于高溫環(huán)境下進行劇烈運動的青壯年，如軍人、運動員等，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴意識障礙，發(fā)病前常有大量出汗后無汗的典型表現(xiàn)。

熱射病的病理生理機制主要包括熱應(yīng)激反應(yīng)失控、全身炎癥反應(yīng)綜合征、凝血功能障礙等多系統(tǒng)損害。高溫環(huán)境下，人體通過汗液蒸發(fā)散熱的功能受阻，核心體溫持續(xù)升高會導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，繼而引發(fā)細胞熱損傷。這種損傷可造成橫紋肌溶解、急性肝腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥，實驗室檢查常見肌酸激酶顯著升高、轉(zhuǎn)氨酶異常、凝血功能紊亂等指標(biāo)異常。

診斷熱射病需結(jié)合高溫暴露史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。核心診斷標(biāo)準(zhǔn)包括暴露于高溫環(huán)境后出現(xiàn)核心體溫大于40攝氏度、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)如譫妄或昏迷。需要與腦炎、腦膜炎、惡性高熱等疾病進行鑒別診斷?，F(xiàn)場急救需立即脫離高溫環(huán)境、快速降溫，并緊急送醫(yī)進行多器官功能支持治療。

預(yù)防熱射病需注意環(huán)境溫度調(diào)節(jié)與個體防護。高溫天氣應(yīng)避免正午戶外活動，保持室內(nèi)通風(fēng)，穿著透氣衣物。戶外工作者需定時補充含電解質(zhì)飲品，注意觀察早期中暑癥狀。老年人、兒童等易感人群應(yīng)特別注意避免密閉高溫環(huán)境，慢性病患者需加強原發(fā)病管理。

熱射病的預(yù)后與搶救時機密切相關(guān)。未經(jīng)及時治療的患者死亡率可達80%，存活者可能遺留永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷。早期識別癥狀、快速降溫和多學(xué)科聯(lián)合救治可顯著改善預(yù)后?？祻?fù)期需進行神經(jīng)功能評估，部分患者需要長期隨訪觀察器官功能恢復(fù)情況。

預(yù)防熱射病需建立科學(xué)的高溫應(yīng)對策略，包括合理安排戶外活動時間，選擇透氣性好的棉麻材質(zhì)衣物，隨身攜帶淡鹽水或運動飲料及時補充水分和電解質(zhì)。居家環(huán)境可通過空調(diào)、風(fēng)扇等設(shè)備保持適宜溫度，老年人和嬰幼兒應(yīng)避免單獨留在密閉車廂等高溫環(huán)境。出現(xiàn)頭暈、惡心等先兆癥狀時應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到陰涼處休息，用濕毛巾冷敷頸部、腋窩等大血管分布區(qū)。既往有中暑病史或慢性病患者應(yīng)備好防暑降溫藥品，高溫季節(jié)定期監(jiān)測血壓和體溫變化。若發(fā)現(xiàn)他人出現(xiàn)高熱伴意識障礙，在等待急救時應(yīng)持續(xù)進行物理降溫，保持呼吸道通暢，避免使用退熱藥物以免掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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