冠脈造影是否有必要做需根據(jù)患者病情決定。對(duì)于疑似冠心病、胸痛原因不明或心肌梗死等患者,冠脈造影是明確診斷的必要手段;對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)人群或癥狀輕微者,可能無(wú)須立即進(jìn)行。
冠脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn),能直觀顯示血管狹窄程度和位置。當(dāng)患者存在典型心絞痛癥狀、心電圖異?;蛐募∶干邥r(shí),醫(yī)生通常會(huì)建議通過(guò)冠脈造影評(píng)估血管情況。該檢查對(duì)制定后續(xù)治療方案具有決定性作用,如是否需要放置支架或進(jìn)行搭橋手術(shù)。檢查過(guò)程中可能使用碘對(duì)比劑,需提前評(píng)估腎功能和過(guò)敏史?,F(xiàn)代技術(shù)使并發(fā)癥概率較低,但仍有極少數(shù)可能出現(xiàn)血管損傷或造影劑腎病。
對(duì)于沒有明確冠心病證據(jù)的人群,如僅有輕微胸悶或非典型癥狀,可先選擇無(wú)創(chuàng)檢查如冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。年輕患者或低風(fēng)險(xiǎn)人群若無(wú)高危因素,常規(guī)體檢結(jié)合血脂、血壓監(jiān)測(cè)可能已足夠。部分患者因焦慮過(guò)度要求檢查,此時(shí)醫(yī)生需綜合評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。特殊人群如孕婦或嚴(yán)重腎功能不全者,除非危及生命,否則應(yīng)謹(jǐn)慎選擇替代方案。
建議有心血管疾病癥狀者及時(shí)到心內(nèi)科就診,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估檢查必要性。檢查前后需保持充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后穿刺部位需加壓包扎,觀察有無(wú)出血或血腫。長(zhǎng)期預(yù)防需控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
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