先天性腦癱患兒的護理主要包括日常起居照料、康復訓練支持、營養(yǎng)管理、并發(fā)癥預防和心理關懷等方面。護理過程中需根據(jù)患兒運動障礙類型和嚴重程度制定個性化方案,并定期進行醫(yī)療評估。
保持正確體位有助于預防關節(jié)攣縮和畸形。仰臥位時在膝關節(jié)下方墊軟枕避免下肢伸直痙攣,側臥位時用支撐物維持脊柱生理曲度。每2小時協(xié)助翻身一次防止壓瘡,使用防滑墊固定坐姿時軀干。對于肌張力亢進患兒可采用抱球式體位緩解痙攣。
選擇勺面淺平的防滑餐具,喂食時保持頭頸部中立位避免嗆咳。吞咽困難者需將食物制成糊狀,采用下巴內(nèi)收姿勢緩慢喂食。餐后清潔口腔殘留,定期檢查牙齒發(fā)育情況。嚴重吞咽障礙需在醫(yī)生指導下進行管飼營養(yǎng)支持。
每日進行被動關節(jié)活動訓練防止肌肉萎縮,動作需輕柔緩慢。利用矯形器輔助站立時注意保護髖關節(jié),平衡訓練從坐位平衡開始漸進。引導患兒用健側肢體帶動患側完成抓握練習,結合音樂游戲提高訓練趣味性。訓練強度以不引起明顯疲勞為度。
使用溫度適宜的水進行每日擦浴,重點清潔皮膚皺褶處。排便后及時清洗會陰部,尿失禁患兒需定時更換吸水護理墊。沐浴時采用防滑浴椅,注意保持耳道干燥。指甲修剪選用圓頭安全剪刀,避免抓傷皮膚。
居家環(huán)境移除尖銳家具棱角,鋪設防滑地墊。床欄高度需超過患兒坐高,輪椅使用五點式安全帶固定。在經(jīng)?;顒訁^(qū)域安裝扶手,玩具選擇需符合認知發(fā)育水平。保持室內(nèi)溫度恒定,避免寒冷刺激加重肌張力異常。
家長需建立規(guī)律的護理日程表,記錄患兒飲食排泄和異常癥狀。定期隨訪神經(jīng)科和康復科醫(yī)生,及時調整護理方案。注意觀察癲癇發(fā)作先兆,備好應急藥物。鼓勵患兒參與適齡社交活動,家庭成員需共同學習減壓技巧。保持護理的連續(xù)性和穩(wěn)定性對改善患兒生活質量至關重要,必要時可尋求專業(yè)護理機構支持。
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