高血壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理療法及手術(shù)干預(yù)等方式降壓,具體需根據(jù)血壓水平及并發(fā)癥情況綜合選擇。
減少鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克,增加鉀鹽攝入如香蕉、菠菜等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳??刂企w重使BMI低于24,男性腰圍小于90厘米,女性小于85厘米。戒煙并限制酒精攝入,男性每日不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),避免熬夜。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可擴(kuò)張血管,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片可抑制腎素系統(tǒng),利尿劑如氫氯噻嗪片能減少血容量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片適用于合并冠心病患者,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊對(duì)腎臟有保護(hù)作用。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)。
天麻鉤藤飲可平肝熄風(fēng),適用于頭暈頭痛者。決明子、菊花代茶飲有助于清肝明目。針灸選取太沖、曲池等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。耳穴壓豆選取降壓溝、神門等反射區(qū)。中藥足浴使用鉤藤、夏枯草等藥材通過(guò)皮膚吸收發(fā)揮作用。
生物反饋訓(xùn)練幫助自主神經(jīng)調(diào)節(jié),每周3次。高壓氧治療改善血管內(nèi)皮功能,10次為1療程。體外反搏增加心腦血流灌注,需連續(xù)治療30小時(shí)。低頻脈沖刺激特定穴位調(diào)節(jié)血壓,每日20分鐘。遠(yuǎn)紅外線理療促進(jìn)微循環(huán),每次30分鐘。
腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)適用于難治性高血壓,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。頸動(dòng)脈竇刺激器植入通過(guò)電刺激調(diào)節(jié)壓力反射,需定期更換電池。腎上腺腫瘤切除術(shù)針對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥患者。主動(dòng)脈縮窄成形術(shù)解決先天性血管畸形。腎動(dòng)脈支架置入改善腎血管性高血壓。
高血壓患者需建立每日定時(shí)測(cè)量血壓的習(xí)慣,使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘。飲食采用DASH模式,多攝入全谷物、低脂乳制品和深海魚(yú)類。保持心理平衡,可通過(guò)正念冥想緩解壓力。避免突然用力或體位快速變化,沐浴水溫控制在40℃以下。定期進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等靶器官損害評(píng)估,每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
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