埃博拉病毒病是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的出血熱疾病,早期癥狀包括突發(fā)高熱、劇烈頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等,隨后可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹及出血傾向。該病主要通過(guò)接觸感染者體液傳播,潛伏期為2-21天。
埃博拉病毒病初期表現(xiàn)為流感樣癥狀,體溫可快速升至38.6攝氏度以上,伴有持續(xù)性頭痛和肌痛。發(fā)病3-5天后可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、咽喉腫痛,部分患者會(huì)出現(xiàn)胸痛和呼吸困難。這些非特異性癥狀易與瘧疾、傷寒等疾病混淆,需結(jié)合流行病學(xué)史判斷。
病程進(jìn)展至5-7天時(shí)可能出現(xiàn)出血傾向,表現(xiàn)為皮下瘀斑、牙齦出血、鼻衄或血便。嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟出血和體腔滲血,但并非所有病例都會(huì)出現(xiàn)明顯出血癥狀。此時(shí)患者往往伴有肝功能異常和凝血功能障礙。
發(fā)病前21天內(nèi)若接觸過(guò)埃博拉患者或疑似病例的血液、分泌物,或曾前往西非、剛果等流行地區(qū),感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。處理過(guò)蝙蝠、森林羚羊等野生動(dòng)物尸體也屬于高危暴露史。醫(yī)護(hù)人員無(wú)防護(hù)接觸患者體液同樣具有高風(fēng)險(xiǎn)。
確診需通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)血液中的病毒RNA,發(fā)病后3-10天檢出率最高。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可檢測(cè)病毒特異性IgM/IgG抗體。血常規(guī)常見(jiàn)白細(xì)胞減少、血小板降低,凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)。
需與馬爾堡病毒病、拉沙熱等其他病毒性出血熱鑒別,同時(shí)要排除細(xì)菌性敗血癥、鉤端螺旋體病等。瘧疾快速診斷試驗(yàn)和血涂片檢查是必要的排除手段。合并腎功能衰竭時(shí)需與漢坦病毒感染相區(qū)分。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行模趯?zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行隔離和檢測(cè)。日常應(yīng)避免接觸野生動(dòng)物和不明原因死亡的動(dòng)物尸體,前往流行地區(qū)須做好個(gè)人防護(hù)。任何發(fā)熱伴出血癥狀都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),就醫(yī)途中避免使用公共交通工具,減少與他人接觸。
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