腦室擴(kuò)張是指腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液異常積聚導(dǎo)致腦室腔擴(kuò)大，可能由腦脊液循環(huán)障礙、腦組織萎縮或占位性病變等因素引起。腦室擴(kuò)張主要有生理性腦室擴(kuò)張、梗阻性腦積水、交通性腦積水、腦萎縮繼發(fā)擴(kuò)張、先天性腦發(fā)育異常五種類型。
1、生理性腦室擴(kuò)張
老年人常見輕度對稱性腦室擴(kuò)大，與腦組織自然萎縮相關(guān)。通常無頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，影像學(xué)檢查顯示腦溝增寬與腦室擴(kuò)大成比例。無須特殊治療，建議定期復(fù)查頭顱CT或核磁共振監(jiān)測變化，避免過度脫水或使用利尿劑。
2、梗阻性腦積水
因?qū)塥M窄、腫瘤壓迫等導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路阻塞。可能與顱內(nèi)感染后粘連、腦出血吸收不全等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為頭痛、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)。需神經(jīng)外科評估，可能需行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室底造瘺術(shù)，藥物可短期使用甘露醇注射液降低顱壓。
3、交通性腦積水
腦脊液吸收障礙所致，常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦膜炎后。伴隨認(rèn)知功能下降和尿失禁，腰穿檢查顯示腦脊液壓力正常或輕度升高。治療可采用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴(yán)重時(shí)需行腰大池腹腔分流術(shù)。
4、腦萎縮繼發(fā)擴(kuò)張
阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)減少，腦室被動(dòng)性擴(kuò)大。臨床以記憶力減退、運(yùn)動(dòng)遲緩為主要表現(xiàn)，頭顱MRI可見顳葉海馬萎縮。需針對原發(fā)病治療，如多奈哌齊片改善認(rèn)知功能，同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。
5、先天性腦發(fā)育異常
胎兒期神經(jīng)管閉合障礙或基因突變導(dǎo)致，如Dandy-Walker綜合征可見第四腦室囊狀擴(kuò)張。嬰幼兒表現(xiàn)為頭圍增大、發(fā)育遲緩，需早期干預(yù)治療。部分病例可試用腦蛋白水解物口服液營養(yǎng)神經(jīng)，合并癲癇時(shí)需聯(lián)合左乙拉西坦片控制發(fā)作。
發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科，完善增強(qiáng)MRI、腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。日常生活中需避免頭部外傷，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，認(rèn)知障礙患者需加強(qiáng)看護(hù)防止跌倒。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦血液循環(huán)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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