腎結(jié)石患者通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇手術(shù)方式,主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開放手術(shù)等。
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,通過背部小切口建立通道,利用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合直徑10-20毫米的中等大小結(jié)石,尤其位于腎下盞者,通過自然腔道進入腎臟碎石。體外沖擊波碎石術(shù)主要用于5-10毫米的腎盂或上盞結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。腹腔鏡取石術(shù)適用于合并泌尿系統(tǒng)畸形的復(fù)雜結(jié)石,如腎盂輸尿管連接部狹窄。開放手術(shù)現(xiàn)已較少使用,僅針對合并嚴(yán)重解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者。
術(shù)后需每日飲水2000-3000毫升促進殘石排出,限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物,適當(dāng)進行跳躍運動幫助排石。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT觀察結(jié)石清除情況,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需及時復(fù)診。長期預(yù)防需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食,尿酸結(jié)石患者應(yīng)低嘌呤飲食,胱氨酸結(jié)石患者需控制蛋白質(zhì)攝入。
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