人流后30天仍有陰道出血可能與子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂或凝血功能障礙等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)進行超聲檢查與激素水平評估。
子宮復(fù)舊不良是常見原因,流產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致內(nèi)膜脫落延遲,表現(xiàn)為持續(xù)少量暗紅色出血,可配合益母草顆?;蚩s宮素鼻噴霧劑促進收縮。宮腔殘留妊娠組織占10%-15%病例,超聲可見不均質(zhì)回聲團塊,伴陣發(fā)性腹痛,需行清宮術(shù)或米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn)。
感染性出血多發(fā)生在術(shù)后1-2周,分泌物呈膿性伴發(fā)熱,需用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染。內(nèi)分泌紊亂者常見HCG下降緩慢,黃體功能不足導(dǎo)致突破性出血,可通過炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。凝血功能異常者出血量大且不易凝固,需排查血小板減少癥等血液疾病。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴與性生活至少3周。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量增加動物肝臟等含鐵食物。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,衛(wèi)生巾每2-3小時更換。如出血量突然增多、出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛,須立即急診處理。定期復(fù)查血HCG及超聲直至恢復(fù)正常。
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