肺癌晚期癥狀主要有呼吸困難、持續(xù)胸痛、咯血、聲音嘶啞、消瘦乏力等。肺癌晚期通常由腫瘤擴(kuò)散壓迫或轉(zhuǎn)移至其他器官引起,可能伴隨胸腔積液、骨痛、頭痛等癥狀。
腫瘤阻塞氣道或胸腔積液壓迫肺部導(dǎo)致呼吸不暢,患者可能出現(xiàn)氣促、端坐呼吸。部分患者需吸氧緩解,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺。呼吸困難可能與腫瘤直接侵犯支氣管或縱隔淋巴結(jié)腫大有關(guān),晚期肺癌合并感染時(shí)可加重癥狀。
腫瘤侵犯胸膜或肋骨引發(fā)持續(xù)性鈍痛,咳嗽時(shí)疼痛加劇。疼痛多位于病變側(cè)胸部,可能放射至肩背部。胸痛通常與腫瘤局部浸潤(rùn)或骨轉(zhuǎn)移相關(guān),部分患者需使用鹽酸嗎啡緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥控制癥狀。
腫瘤侵蝕支氣管血管導(dǎo)致痰中帶血或大量咯血,血液呈鮮紅色伴泡沫??┭赡芘c腫瘤壞死或肺動(dòng)脈高壓有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血。反復(fù)咯血者需警惕窒息風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹,表現(xiàn)為發(fā)音困難、飲水嗆咳。聲音嘶啞多提示縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可能伴隨吞咽梗阻感。診斷需通過(guò)喉鏡確認(rèn)聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài),部分患者可嘗試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
腫瘤消耗及進(jìn)食困難導(dǎo)致體重快速下降,患者出現(xiàn)明顯肌肉萎縮。消瘦與腫瘤代謝異常及食欲減退相關(guān),可能伴隨貧血、低蛋白血癥。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,必要時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
肺癌晚期患者需保持半臥位緩解呼吸困難,飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物少食多餐。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日痰量及咯血情況,定期翻身預(yù)防壓瘡。疼痛管理需按時(shí)給藥而非按需給藥,避免疼痛反復(fù)發(fā)作。出現(xiàn)意識(shí)改變或大咯血時(shí)需立即就醫(yī),日?;顒?dòng)以不引起氣促為度。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量尤為重要,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
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