肺栓塞的治療方法主要有抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療和一般支持治療。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓形成、長期臥床、惡性腫瘤、妊娠或口服避孕藥等因素引起，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。
1、抗凝治療
抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療方法，主要通過抑制凝血過程防止血栓進一步擴大。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片和利伐沙班片。低分子肝素鈣注射液起效快，常用于急性期治療。華法林鈉片需要定期監(jiān)測凝血功能，適用于長期抗凝。利伐沙班片為新型口服抗凝藥，使用方便但價格較高。抗凝治療期間需密切觀察出血傾向，定期復(fù)查凝血功能。
2、溶栓治療
溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶和注射用尿激酶。溶栓治療能快速溶解血栓，改善肺循環(huán)，但出血風(fēng)險較高。治療前需評估出血風(fēng)險，排除活動性出血、近期手術(shù)等禁忌證。溶栓后仍需繼續(xù)抗凝治療，防止血栓復(fù)發(fā)。
3、介入治療
介入治療包括導(dǎo)管取栓術(shù)和導(dǎo)管溶栓術(shù)，適用于中高危肺栓塞患者。導(dǎo)管取栓術(shù)通過機械方法破碎或抽吸血栓，能快速恢復(fù)肺動脈血流。導(dǎo)管溶栓術(shù)將溶栓藥物直接注入血栓部位，提高局部藥物濃度，減少全身副作用。介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需要專業(yè)設(shè)備和操作技術(shù)。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要指肺動脈血栓切除術(shù)，適用于大面積肺栓塞伴有頑固性低血壓、溶栓治療失敗或有溶栓禁忌證的患者。手術(shù)需在體外循環(huán)下進行，直接切開肺動脈取出血栓。手術(shù)治療風(fēng)險高，術(shù)后并發(fā)癥多，需嚴格掌握適應(yīng)證。術(shù)后仍需長期抗凝治療，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
5、一般支持治療
一般支持治療包括氧療、臥床休息、鎮(zhèn)痛和糾正休克等措施。氧療可改善低氧血癥，臥床休息減少血栓脫落風(fēng)險。對于疼痛明顯者可給予鎮(zhèn)痛藥物，休克患者需補充血容量，必要時使用血管活性藥物。一般支持治療雖不能直接消除血栓，但對穩(wěn)定病情、改善癥狀有重要作用。
肺栓塞患者治療后需長期隨訪，定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，適當(dāng)活動下肢促進血液循環(huán)。戒煙限酒，控制體重，高血壓、糖尿病患者需積極控制原發(fā)病。長途旅行時可穿著彈力襪預(yù)防血栓形成。若出現(xiàn)下肢腫脹、胸痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。飲食上多攝入富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致血栓脫落。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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