突發(fā)心臟病通常指急性冠狀動脈綜合征,可能由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、情緒應(yīng)激、過度勞累、寒冷刺激、大量吸煙飲酒等因素引起,常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀。需立即就醫(yī),通過心電圖、心肌酶檢測等明確診斷。
冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓,導(dǎo)致血管急性閉塞。典型癥狀為壓榨性胸痛向左肩放射,伴隨冷汗、惡心。需緊急進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原等。
強烈情緒波動會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起兒茶酚胺大量釋放,導(dǎo)致冠狀動脈痙攣或血壓驟升。表現(xiàn)為突發(fā)心前區(qū)緊縮感,可能伴有瀕死感。需保持安靜環(huán)境,舌下含服硝酸甘油片,必要時使用地西泮片緩解焦慮。
超負荷體力活動時心肌耗氧量劇增,若存在基礎(chǔ)冠狀動脈狹窄則易誘發(fā)心肌缺血。癥狀多在活動后出現(xiàn),包括胸悶、氣短、乏力。應(yīng)立即停止活動,吸氧并監(jiān)測生命體征,可臨時服用硝酸異山梨酯片緩解癥狀。
低溫環(huán)境引起外周血管收縮,增加心臟后負荷,同時可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣。常見冬季戶外活動時突發(fā)心前區(qū)刺痛,伴隨面色蒼白。需轉(zhuǎn)移至溫暖環(huán)境,飲用溫水,使用硝苯地平控釋片擴張血管。
尼古丁和酒精直接損傷血管內(nèi)皮,促進血栓形成,同時引起心率增快和血壓升高。多在過量攝入后出現(xiàn)心悸伴胸骨后灼痛。需戒斷刺激物,靜脈滴注硝酸甘油注射液,嚴重時使用美托洛爾緩釋片控制心率。
突發(fā)心臟病患者應(yīng)保持絕對臥床,避免自行走動加重心臟負擔(dān)。日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,規(guī)律進行有氧運動但避免劇烈活動。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘或伴隨意識障礙時,須立即呼叫急救中心。
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