痛風(fēng)患者需注意飲食控制、規(guī)律用藥、適度運動、監(jiān)測尿酸及避免誘因。痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的炎癥性疾病,需長期綜合管理。
限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日嘌呤攝入量控制在200毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果的攝入,適量飲用蘇打水有助于堿化尿液。避免酒精尤其是啤酒,酒精會抑制尿酸排泄。每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排出。注意控制果糖攝入,果糖可增加尿酸生成。
急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊控制炎癥和疼痛。緩解期需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物維持血尿酸在300-360μmol/L。用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)及時就醫(yī)。不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥,以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,每周3-5次,每次30-60分鐘。避免劇烈運動或關(guān)節(jié)損傷,運動時注意補充水分。肥胖者應(yīng)通過飲食和運動控制體重,但避免快速減重。急性發(fā)作期應(yīng)休息,抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。
每3-6個月檢測血尿酸水平,控制在理想范圍內(nèi)。定期檢查腎功能、尿常規(guī),評估疾病進展。記錄發(fā)作頻率、誘因和癥狀變化,就診時提供給醫(yī)生參考。合并高血壓、糖尿病等需同時控制這些疾病。
注意保暖,避免關(guān)節(jié)受涼。規(guī)律作息,保證充足睡眠,減少精神壓力。謹(jǐn)慎使用利尿劑等可能影響尿酸代謝的藥物。手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況需提前告知醫(yī)生痛風(fēng)病史。發(fā)作前驅(qū)癥狀如關(guān)節(jié)隱痛時及時干預(yù)。
痛風(fēng)患者應(yīng)建立健康生活方式,保持理想體重,戒煙限酒,避免高果糖飲料。選擇棉質(zhì)寬松衣物和舒適鞋子,減少關(guān)節(jié)壓力。急性發(fā)作時可冷敷患處,但避免直接冰敷皮膚。烹飪時多用蒸煮方式,少用油炸。外出就餐時注意詢問食物成分,避免隱藏的高嘌呤食材。長期規(guī)范治療可減少痛風(fēng)發(fā)作頻率,預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和腎臟損害等并發(fā)癥。定期隨訪風(fēng)濕免疫科,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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