血尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等原因引起。血尿酸高通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、痛風(fēng)石形成等癥狀。可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療等方式干預(yù)。
部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過多。這類患者常伴有家族痛風(fēng)史,需通過基因檢測明確診斷。治療以抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片為主,配合低嘌呤飲食控制。家長需關(guān)注兒童青少年期是否出現(xiàn)不明原因關(guān)節(jié)腫痛。
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會使外源性尿酸增加。這類人群往往伴隨肥胖或代謝綜合征,典型癥狀為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。建議用西藍(lán)花、脫脂牛奶等低嘌呤食物替代,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解疼痛。
糖尿病、高血壓等代謝性疾病會導(dǎo)致胰島素抵抗,間接影響尿酸排泄。患者可能出現(xiàn)多飲多尿伴關(guān)節(jié)不適,需監(jiān)測血糖血壓。苯溴馬隆片可促進(jìn)尿酸排泄,但需配合二甲雙胍緩釋片等基礎(chǔ)疾病藥物聯(lián)合使用。
慢性腎病、腎小管酸中毒等疾病會降低尿酸排泄效率。這類患者肌酐水平往往異常,伴隨下肢浮腫。治療需在腎內(nèi)科指導(dǎo)下使用碳酸氫鈉片堿化尿液,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化。
利尿劑氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片等藥物會干擾尿酸代謝。用藥期間可能出現(xiàn)無癥狀性尿酸升高,需定期復(fù)查。非必要情況下可遵醫(yī)囑更換為氯沙坦鉀片等對尿酸影響較小的替代藥物。
血尿酸高患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,優(yōu)先選擇弱堿性水。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動。烹飪時用蒸煮代替煎炸,限制醬油、味精等含鈉調(diào)味品使用。定期復(fù)查尿酸水平,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或痛風(fēng)石增大,須及時至風(fēng)濕免疫科就診。
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