輸尿管結(jié)石緩解疼痛方式主要有臥床休息、熱敷、藥物止痛、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻等因素引起,可能伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議保持靜止體位,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重結(jié)石移動(dòng)刺激。采取側(cè)臥或半臥位可減輕輸尿管痙攣,部分小結(jié)石可能隨體位改變自行排出。期間需密切觀察排尿情況及疼痛變化。
用40-45℃熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚,合并感染時(shí)禁用。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。非甾體抗炎藥通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛,阿片類藥物適用于劇烈絞痛。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及排尿情況。
適用于直徑5-15毫米的中上段結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)后需配合排石體位訓(xùn)練,可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。腎功能不全者慎用。
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)適用于下段較大結(jié)石,直接通過(guò)內(nèi)窺鏡取出或激光粉碎結(jié)石。開(kāi)放性手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重感染或解剖異常者。術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防狹窄。
日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天,尤其夜間需適量補(bǔ)水。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物蛋白攝入。可適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,但避免突然劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿等緊急情況須立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,預(yù)防復(fù)發(fā)需糾正代謝異常因素。
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