細菌性結膜炎和病毒性結膜炎可通過分泌物性狀、伴隨癥狀、病程進展等特征初步判斷,確診需結合實驗室檢查。主要鑒別依據(jù)有分泌物顏色、眼瞼腫脹程度、淋巴結腫大情況、單雙側發(fā)病特點及對治療的反應。
細菌性結膜炎通常表現(xiàn)為黃色或綠色膿性分泌物,晨起時眼瞼常因分泌物黏連難以睜開。眼瞼紅腫明顯,結膜充血呈彌漫性,可能伴隨耳前淋巴結輕度腫大。多為單眼首發(fā),48小時內(nèi)可累及對側。使用抗生素滴眼液后癥狀改善較快。
病毒性結膜炎分泌物呈水樣或黏液性,量較少但持續(xù)存在。特征性表現(xiàn)為結膜濾泡增生,下瞼結膜更明顯。常伴耳前淋巴結顯著腫大壓痛,部分患者有感冒樣前驅癥狀。多為雙眼同時發(fā)病,具有強傳染性,病程通常持續(xù)2-3周,抗生素治療無效。
無論疑似細菌性或病毒性結膜炎,均需避免揉眼并嚴格做好毛巾等個人用品消毒。細菌性感染可使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素,病毒性感染以冷敷緩解癥狀為主。若出現(xiàn)視力下降、劇烈眼痛或光敏感等癥狀應立即就醫(yī)。兒童患者家長需注意隔離防護,患者使用過的玩具應每日消毒,托幼機構患兒應居家隔離至癥狀消退。
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