月經(jīng)3個月沒來也沒懷孕可能與下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常等原因有關(guān),可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激素替代治療等方式干預(yù)。
長期精神壓力大或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦抑制促性腺激素釋放激素分泌。典型表現(xiàn)為閉經(jīng)伴體重驟降,部分患者出現(xiàn)頭暈乏力。建議通過心理疏導(dǎo)聯(lián)合營養(yǎng)支持改善,必要時遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物建立人工周期。
胰島素抵抗與雄激素過高會干擾卵泡發(fā)育,常見月經(jīng)稀發(fā)伴痤瘡多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善代謝,同時需控制體重指數(shù)在18.5-23.9。
垂體瘤或藥物因素引起泌乳素升高,抑制促性腺激素分泌。部分患者有溢乳癥狀。血清泌乳素檢測值超過25μg/L需排查垂體MRI,常用甲磺酸溴隱亭片治療,服藥期間需定期監(jiān)測血壓和肝功能。
40歲前出現(xiàn)卵泡耗竭,伴隨潮熱盜汗等絕經(jīng)癥狀??姑缋展芗に厮降陀?.1ng/ml可輔助診斷。需長期補充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,禁止吸煙飲酒加重卵巢功能衰退。
甲狀腺激素直接影響性激素合成,甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量少,甲減易引發(fā)閉經(jīng)。需檢測促甲狀腺激素水平,甲亢使用甲巰咪唑片,甲減補充左甲狀腺素鈉片,治療期間每3個月復(fù)查甲狀腺功能。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,每日保證7-8小時睡眠,適量食用豆制品補充植物雌激素。突然閉經(jīng)超過3個月需完善性激素六項、盆腔超聲等檢查,避免自行服用調(diào)經(jīng)藥物掩蓋病情。體重指數(shù)低于18.5者應(yīng)逐步增加熱量攝入至每日1800-2200千卡,肥胖患者需通過有氧運動控制體重。
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