大便時(shí)有鮮血流出可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷,并根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且不與糞便混合。常伴有肛門瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可通過(guò)溫水坐浴緩解,遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。若反復(fù)出血需考慮硬化劑注射或手術(shù)切除。
肛裂是肛門皮膚撕裂傷,排便時(shí)劇烈疼痛伴少量鮮紅血跡,多見于便秘人群。急性期可用高錳酸鉀溶液坐浴,配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。慢性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)治療。
結(jié)腸息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性便血,血液可能附著于糞便表面。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),建議通過(guò)腸鏡切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
腸道黏膜潰瘍引起的黏液膿血便,多伴有腹痛、腹瀉。需完善結(jié)腸鏡和糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液控制炎癥,嚴(yán)重者需生物制劑治療。
直腸腫瘤破潰可導(dǎo)致暗紅色血便,可能混雜黏液,伴隨排便習(xí)慣改變、里急后重感。確診需腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持膳食纖維攝入,每日飲水超過(guò)1500毫升,避免久坐久站。便血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。注意記錄便血顏色、頻率及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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