腎炎患者能否生育需根據(jù)病情控制情況判斷,病情穩(wěn)定時(shí)通??梢陨?,病情未控制時(shí)可能影響妊娠安全。腎炎可能由免疫異常、感染等因素引起,建議孕前咨詢腎內(nèi)科及產(chǎn)科醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)。
腎炎病情穩(wěn)定且腎功能正常時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對較低?;颊咝铦M足血壓控制良好、尿蛋白定量低于一定水平、血肌酐穩(wěn)定等條件。孕前3-6個(gè)月需調(diào)整可能致畸的藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥需替換為妊娠安全藥物。妊娠期間需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,每月監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)及血壓,出現(xiàn)蛋白尿加重或血壓升高需及時(shí)干預(yù)。飲食需控制鹽分?jǐn)z入,每日不超過5克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。
活動(dòng)性腎炎或腎功能不全患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。中重度腎功能不全可能引發(fā)妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎兒生長受限等并發(fā)癥。血肌酐超過一定數(shù)值時(shí)妊娠可能導(dǎo)致腎功能不可逆惡化。狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病活動(dòng)期妊娠可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。此類患者需嚴(yán)格避孕至病情完全緩解,必要時(shí)通過輔助生殖技術(shù)進(jìn)行胚胎篩選。若意外懷孕需多學(xué)科會診評估終止妊娠指征。
所有腎炎患者孕前均需完善抗磷脂抗體、補(bǔ)體等免疫指標(biāo)檢測,妊娠期間避免使用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測腎功能變化,母乳喂養(yǎng)需根據(jù)用藥情況調(diào)整。建議選擇三級醫(yī)院產(chǎn)科及腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪,制定個(gè)體化妊娠管理方案。
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