胃癌高發(fā)人群主要包括長期吸煙飲酒者、幽門螺桿菌感染者、有胃癌家族史者、長期高鹽飲食者及慢性胃病患者。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷胃黏膜屏障,長期刺激可誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生,進(jìn)而增加癌變風(fēng)險。建議此類人群定期進(jìn)行胃鏡檢查,同時需嚴(yán)格戒煙限酒。
幽門螺桿菌感染是胃癌的I類致癌因素,其分泌的CagA毒素可誘導(dǎo)胃黏膜炎癥反應(yīng),導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生。根除治療可降低39%的胃癌發(fā)生風(fēng)險,推薦采用含鉍劑四聯(lián)療法。
約10%的胃癌患者存在家族聚集現(xiàn)象,與CDH1基因突變相關(guān)的遺傳性彌漫型胃癌綜合征尤為典型。這類人群建議從40歲開始每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查,必要時可進(jìn)行基因檢測。
每日食鹽攝入量超過10克可使胃癌風(fēng)險增加2倍,高鹽飲食會破壞胃黏膜保護(hù)層并促進(jìn)亞硝胺形成。日常應(yīng)注意控制腌制食品攝入,增加新鮮蔬菜水果比例。
慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病患者胃癌發(fā)生率是普通人群的5-10倍,尤其伴有腸上皮化生或異型增生時癌變風(fēng)險顯著升高。這類患者需每6-12個月復(fù)查胃鏡并規(guī)范治療原發(fā)病。
胃癌預(yù)防需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,增加西藍(lán)花、大蒜等富含硫化物食物的攝入,避免進(jìn)食過熱或霉變食物。40歲以上高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胃蛋白酶原檢測和胃鏡篩查,發(fā)現(xiàn)癌前病變及時處理。同時保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫功能,降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險。
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