癲癇癥狀主要有全身強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài),可通過藥物治療、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、手術(shù)切除病灶和神經(jīng)調(diào)控治療等方式干預(yù)。癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常、中樞感染和腦血管病變等原因引起。
表現(xiàn)為突然意識喪失伴四肢抽搐,可能與腦外傷或腦腫瘤有關(guān),通常伴隨口吐白沫和尿失禁??勺襻t(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片控制發(fā)作,發(fā)作時需保持呼吸道通暢。
特征為短暫意識中斷,常見于兒童,與遺傳性離子通道異常相關(guān),發(fā)作時動作突然停滯。乙琥胺糖漿、拉莫三嗪分散片等藥物對典型失神發(fā)作效果較好,需定期復(fù)查腦電圖評估療效。
突發(fā)短暫肌肉抽動,多與進行性肌陣攣癲癇等遺傳病相關(guān),常因疲勞誘發(fā)。氯硝西泮片、托吡酯片等藥物可減少發(fā)作頻率,聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能改善運動功能。
起源于特定腦區(qū)的異常放電,可能由腦炎后遺癥或皮質(zhì)發(fā)育不良導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部肢體抽動或感覺異常。奧卡西平口服混懸液、加巴噴丁膠囊等可針對性治療,藥物無效時考慮立體定向手術(shù)。
持續(xù)超過5分鐘的發(fā)作或反復(fù)發(fā)作,常見于急性腦卒中患者,需緊急處理以防腦損傷。地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等靜脈用藥可終止發(fā)作,必要時需氣管插管保護氣道。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。每日記錄發(fā)作情況有助于調(diào)整治療方案,生酮飲食需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行。外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡,家屬需學(xué)習發(fā)作時的急救措施如側(cè)臥位擺放。定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能,藥物調(diào)整須嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
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