手指關(guān)節(jié)處腫可通過熱敷冷敷交替、限制活動、遵醫(yī)囑用藥、關(guān)節(jié)穿刺抽液、手術(shù)治療等方式緩解。手指關(guān)節(jié)腫脹通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期48小時內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷腫脹關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,每日重復(fù)進行3-4次,有助于減輕炎癥反應(yīng)。48小時后改用熱敷,使用40℃左右溫?zé)崦硗夥?,促進局部血液循環(huán)。冷熱交替可緩解關(guān)節(jié)僵硬,但皮膚感覺異常者需謹慎操作。
使用彈性繃帶或支具固定患指,避免提重物及過度屈伸動作。夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)功能位,防止晨僵加重。日常減少手機打字等重復(fù)性動作,必要時佩戴護具分擔(dān)關(guān)節(jié)壓力。
細菌感染需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素,痛風(fēng)發(fā)作可選用秋水仙堿片,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用甲氨蝶呤片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊能緩解腫脹疼痛,但須警惕胃腸黏膜損傷。
對于關(guān)節(jié)腔積液嚴重者,醫(yī)生會在無菌條件下穿刺引流炎性滲出液,同時注射醋酸潑尼松龍注射液等藥物。該操作需嚴格消毒避免繼發(fā)感染,術(shù)后保持敷料干燥3天。
晚期骨關(guān)節(jié)炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),嚴重畸形者需做關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能,6周內(nèi)避免患指負重。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于多關(guān)節(jié)受損的類風(fēng)濕患者。
日常建議控制高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。適度進行手指伸展操改善靈活性,但避免暴力牽拉。肥胖者需減重減輕關(guān)節(jié)負荷,糖尿病患者應(yīng)嚴格控糖。若腫脹持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱,須及時復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。
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