預(yù)防腎衰竭可通過控制基礎(chǔ)疾病、合理用藥、保持健康生活方式、定期體檢及避免腎毒性物質(zhì)等方式實(shí)現(xiàn)。腎衰竭通常由慢性腎病進(jìn)展或急性腎損傷導(dǎo)致,早期干預(yù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓和糖尿病是腎衰竭的主要誘因。長(zhǎng)期血壓超過140/90毫米汞柱會(huì)損傷腎小球,建議遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片控制血壓。糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白低于7%,可配合二甲雙胍緩釋片等藥物,定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。若已出現(xiàn)蛋白尿,需限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/公斤體重。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊長(zhǎng)期濫用可能引發(fā)腎缺血,每日使用不應(yīng)超過7天??股厝?a href="http://m.tz8695.com/k/mlcwrn92kma45k3.html" target="_blank">慶大霉素注射液需嚴(yán)格按療程使用,避免蓄積性腎損傷。中藥如關(guān)木通含馬兜鈴酸,可能造成不可逆腎間質(zhì)纖維化,使用含馬兜鈴酸類藥材前應(yīng)咨詢中醫(yī)師。
每日飲水1500-2000毫升可降低尿路感染及結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),但晚期腎病患者需根據(jù)尿量調(diào)整。低鹽飲食每日鈉攝入應(yīng)低于5克,減少加工食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走,可改善腎血流灌注。吸煙者腎小球?yàn)V過率年下降速度比非吸煙者快,建議戒煙。
40歲以上人群每年應(yīng)檢測(cè)血肌酐和尿素氮,計(jì)算腎小球?yàn)V過率。尿常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血尿,異常者需進(jìn)一步做24小時(shí)尿蛋白定量。超聲檢查能篩查腎結(jié)石或結(jié)構(gòu)異常,尤其適用于有家族腎病史者。發(fā)現(xiàn)腎功能異常時(shí),每3-6個(gè)月需復(fù)查一次。
接觸重金屬如鉛、汞的職業(yè)人群需做好防護(hù),定期檢測(cè)尿β2微球蛋白。造影劑檢查前后應(yīng)充分水化,糖尿病患者使用碘海醇注射液前需評(píng)估腎功能。野生蘑菇中毒可能引發(fā)急性腎小管壞死,不明菌類禁止食用。染發(fā)劑含對(duì)苯二胺,頻繁使用可能損傷腎小管,每年染發(fā)不超過4次。
預(yù)防腎衰竭需長(zhǎng)期堅(jiān)持綜合管理。日常飲食建議選擇低磷食物如冬瓜,限制高鉀食物如香蕉攝入。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,肥胖者需逐步減重。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。慢性腎病患者可學(xué)習(xí)居家尿量記錄和血壓監(jiān)測(cè)方法,與主治醫(yī)生保持定期隨訪。避免使用偏方或不明成分保健品,所有用藥方案需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估。
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