急性支氣管炎嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)肺炎、呼吸衰竭等并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。急性支氣管炎是支氣管黏膜的急性炎癥,多由病毒或細(xì)菌感染引起。
急性支氣管炎未及時(shí)控制可能向下蔓延至肺部,導(dǎo)致肺炎。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽加重、咳膿痰、胸痛等癥狀。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音,胸片顯示肺部浸潤(rùn)影。需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊治療,并配合吸氧等支持治療。
嚴(yán)重支氣管炎癥可能導(dǎo)致氣道阻塞和肺泡通氣不足,引發(fā)呼吸衰竭。表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)模糊等。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。需立即給予氧療,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣,并使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀。
反復(fù)發(fā)作的急性支氣管炎可能轉(zhuǎn)為慢性支氣管炎?;颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰,每年發(fā)作超過(guò)3個(gè)月,連續(xù)2年以上。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)氣流受限。需長(zhǎng)期使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液,并避免吸煙等刺激因素。
嚴(yán)重或反復(fù)的支氣管感染可能破壞支氣管壁結(jié)構(gòu),導(dǎo)致不可逆的支氣管擴(kuò)張。典型癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血。高分辨率CT可明確診斷。治療包括體位引流、使用黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺段。
老年患者或原有心肺疾病者,嚴(yán)重支氣管炎可能誘發(fā)心力衰竭。表現(xiàn)為呼吸困難加重、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,同時(shí)控制感染和氧療。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡尤為重要。
預(yù)防急性支氣管炎加重需注意保暖避免受涼,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),多飲溫水稀釋痰液,進(jìn)食富含維生素C的蔬菜水果增強(qiáng)免疫力,戒煙并避免二手煙刺激,適當(dāng)進(jìn)行深呼吸鍛煉改善肺功能,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)盡早就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥治療,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。對(duì)于有慢性呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)的患者,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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