血友病患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁用抗凝藥物,優(yōu)先選擇凝血因子替代治療。
阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、氯吡格雷片等抗血小板或抗凝藥物會(huì)加重出血傾向。血友病患者因凝血因子缺乏,使用這類藥物可能導(dǎo)致自發(fā)性出血或外傷后難以止血。若合并心血管疾病需抗凝治療時(shí),應(yīng)在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。
重組人凝血因子VIII注射液、凝血酶原復(fù)合物、凍干人凝血因子IX是主要治療藥物。急性出血時(shí)需立即輸注,預(yù)防性治療則需定期維持。用藥前需檢測(cè)抑制物抗體,輸注過(guò)程中要監(jiān)測(cè)體溫和過(guò)敏反應(yīng)。
地塞米松磷酸鈉注射液、維生素K1注射液等肌肉注射藥物可能引發(fā)注射部位血腫。必須肌注時(shí)應(yīng)選擇細(xì)針頭,注射后持續(xù)按壓5分鐘以上。優(yōu)先考慮口服或靜脈給藥途徑。
丹參片、三七膠囊等活血化瘀類中藥可能干擾凝血功能。部分含天然水楊酸的中草藥如白柳皮也需避免。使用任何中藥制劑前應(yīng)咨詢中醫(yī)師和血液科醫(yī)生。
對(duì)乙酰氨基酚片是首選的鎮(zhèn)痛藥,禁用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。中重度疼痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用曲馬多緩釋片,避免使用可能抑制血小板功能的阿片類藥物。
血友病患者日常需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉保護(hù),避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,定期進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲檢查。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)異常出血時(shí)立即就醫(yī),并完整告知用藥史。
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