解脲支原體和人型支原體檢測(cè)均為陽(yáng)性時(shí),通常提示泌尿生殖道支原體感染,可能與尿道炎、宮頸炎等疾病相關(guān)。感染原因主要有性接觸傳播、免疫力下降、黏膜屏障受損、繼發(fā)感染、醫(yī)源性操作等因素,臨床表現(xiàn)為尿頻尿痛、分泌物增多、下腹墜脹等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥敏試驗(yàn),遵醫(yī)囑使用敏感抗生素治療。
無(wú)保護(hù)性行為是兩種支原體感染的主要傳播途徑。解脲支原體可通過(guò)性接觸附著于泌尿生殖道上皮細(xì)胞,人型支原體則更易定植于陰道或?qū)m頸黏膜。感染后可能出現(xiàn)尿道刺痛、陰道分泌物性狀改變等癥狀。確診后需避免性生活直至治愈,性伴侶應(yīng)同步檢測(cè)治療。臨床常用藥物包括阿奇霉素片、多西環(huán)素膠囊、左氧氟沙星片等。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染或妊娠期激素變化等情況,可導(dǎo)致局部免疫防御功能減弱,促使支原體大量繁殖。這類(lèi)患者常合并反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢或排尿不適。治療需在抗感染同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,可配合匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
頻繁陰道灌洗、侵入性婦科檢查或人工流產(chǎn)等操作可能破壞生殖道黏膜完整性,為支原體感染創(chuàng)造條件?;颊呖赡馨橛型亢蟪鲅虍惓E乓骸V委熎陂g應(yīng)暫停宮腔操作,必要時(shí)使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片促進(jìn)黏膜修復(fù)。
兩種支原體陽(yáng)性常合并衣原體、淋球菌等其他病原體感染?;旌细腥緯r(shí)分泌物多呈膿性,伴有明顯異味。需通過(guò)微生物培養(yǎng)明確病原體,聯(lián)合使用鹽酸莫西沙星片和頭孢克肟分散片等廣譜抗生素,治療周期需足量完成。
消毒不徹底的醫(yī)療器械可能成為傳播媒介,尤其見(jiàn)于不規(guī)范的無(wú)痛人流或輸卵管通液術(shù)后。此類(lèi)感染起病急驟,多伴有發(fā)熱等全身癥狀。治療需選擇能穿透生物被膜的藥物如克拉霉素緩釋片,同時(shí)需對(duì)接觸器械進(jìn)行溯源檢測(cè)。
確診支原體陽(yáng)性后應(yīng)避免辛辣刺激飲食,每日飲用2000毫升溫水促進(jìn)排尿沖刷尿道。治療期間選用純棉透氣內(nèi)衣,避免盆浴和公共泳池。完成抗生素療程后需復(fù)查核酸確認(rèn)轉(zhuǎn)陰,若持續(xù)陽(yáng)性需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案。配偶或性伴侶無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀均需接受檢測(cè),預(yù)防交叉重復(fù)感染。日常保持外陰清潔干燥,性行為時(shí)正確使用避孕套可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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