腰椎管狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式改善。腰椎管狹窄通常與椎間盤退變、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常、脊柱外傷等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及提重物,日?;顒优宕餮鼑Wo(hù)。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。腰椎牽引能擴(kuò)大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫,每次牽引重量為體重的1/3-1/2。配合低頻脈沖電刺激可改善肌肉痙攣,每周治療3-5次。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根炎癥,甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)壓迫。
在影像引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合注入硬膜外腔,直接作用于受壓神經(jīng)根。注射后需觀察4小時監(jiān)測血壓變化,每周1次,3次為1療程??赡艹霈F(xiàn)暫時性頭暈或下肢麻木感。
椎板切除減壓術(shù)直接擴(kuò)大椎管容積,適用于保守治療無效的重度患者。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床活動。需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。
日常保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠選用中等硬度床墊,避免睡軟床加重脊柱變形。坐姿時腰部墊靠枕維持生理前凸,每40分鐘起身活動。游泳和吊單杠等運(yùn)動可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,疼痛發(fā)作期暫停太極拳等腰部旋轉(zhuǎn)動作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。
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