慢性哮喘病可通過避免誘因、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、口服白三烯調(diào)節(jié)劑、生物靶向治療等方式治療。慢性哮喘病通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、氣道高反應(yīng)性、免疫異常、呼吸道感染等原因引起。
慢性哮喘患者需遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原,避免冷空氣及煙霧刺激。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,定期清洗床品,使用防螨罩。職業(yè)暴露者需做好防護(hù)措施,廚房安裝抽油煙機(jī)。過敏體質(zhì)者春季減少外出,外出時(shí)佩戴口罩。寵物毛發(fā)過敏者建議不飼養(yǎng)寵物。
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、環(huán)索奈德吸入粉霧劑等可減輕氣道炎癥。這類藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用,能抑制炎癥細(xì)胞活化,降低氣道敏感性。使用后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。急性發(fā)作時(shí)需配合短效支氣管擴(kuò)張劑,中重度患者可聯(lián)用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑。
沙美特羅替卡松粉吸入劑、福莫特羅布地奈德粉吸入劑等復(fù)合制劑具有協(xié)同作用。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑能持續(xù)舒張支氣管平滑肌,改善肺功能,但不可單獨(dú)使用。常見不良反應(yīng)包括心悸、震顫,心血管疾病患者需監(jiān)測(cè)心率。用藥期間需定期評(píng)估療效,避免耐藥性產(chǎn)生。
孟魯司特鈉片、扎魯司特片適用于過敏性哮喘及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘。通過阻斷白三烯受體,減輕支氣管收縮和黏液分泌。對(duì)阿司匹林哮喘患者效果顯著,可減少激素用量。可能出現(xiàn)頭痛、胃腸道反應(yīng),肝功能異常者需調(diào)整劑量。兒童患者建議選用顆粒劑型。
奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的重度過敏性哮喘,可阻斷免疫球蛋白E與效應(yīng)細(xì)胞結(jié)合。需皮下注射給藥,治療前需檢測(cè)血清IgE水平。其他生物制劑如度普利尤單抗可抑制IL-4/IL-13通路。這類治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,費(fèi)用較高但能顯著減少急性發(fā)作。
慢性哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人哮喘行動(dòng)計(jì)劃,每日監(jiān)測(cè)峰流速值。堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走,增強(qiáng)心肺功能。飲食宜清淡,多攝入維生素C含量高的蔬菜水果,避免過飽誘發(fā)胃食管反流。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,隨身攜帶急救藥物。家屬需學(xué)習(xí)急性發(fā)作時(shí)的急救措施,協(xié)助患者維持長(zhǎng)期規(guī)范治療。
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