子宮小肌瘤可通過(guò)定期觀察、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹等癥狀。
定期觀察適用于無(wú)癥狀且肌瘤直徑小于5厘米的患者,建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)肌瘤生長(zhǎng)速度。觀察期間需記錄月經(jīng)周期變化,若出現(xiàn)經(jīng)量突增或嚴(yán)重貧血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
藥物治療常用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如亮丙瑞林注射液,可短期縮小肌瘤體積。米非司酮片能拮抗孕激素受體,緩解月經(jīng)過(guò)多癥狀。中成藥如桂枝茯苓膠囊可輔助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
介入治療主要指子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),通過(guò)阻斷肌瘤血供使其萎縮。該方式保留子宮,適合有生育需求者,術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征,表現(xiàn)為發(fā)熱腹痛,通常3-5天自行緩解。
手術(shù)治療中腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)適用于漿膜下或肌壁間肌瘤,創(chuàng)口小恢復(fù)快。宮腔鏡電切術(shù)適合黏膜下肌瘤,經(jīng)自然腔道操作無(wú)體表傷口。兩類(lèi)手術(shù)均可能發(fā)生術(shù)后粘連,需配合防粘連藥物如幾丁糖凝膠。
高強(qiáng)度聚焦超聲治療是無(wú)創(chuàng)物理療法,利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織。治療前后需配合MRI評(píng)估,可能出現(xiàn)皮膚灼傷或骶神經(jīng)刺激癥狀,多數(shù)2周內(nèi)消失。
子宮小肌瘤患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。飲食注意控制紅肉攝入,適當(dāng)補(bǔ)充豆制品調(diào)節(jié)雌激素水平。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30分鐘以上有助于改善盆腔血液循環(huán)。月經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血需及時(shí)復(fù)查。備孕患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行肌瘤評(píng)估,妊娠期間密切監(jiān)測(cè)肌瘤紅色變性風(fēng)險(xiǎn)。
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