心臟病可能會(huì)引起后背疼,常見(jiàn)于心肌缺血或心肌梗死發(fā)作時(shí)。心臟相關(guān)疼痛可能放射至左肩、左臂或后背,但后背疼也可能由肌肉骨骼問(wèn)題、膽囊疾病等其他原因引起。
心臟疾病導(dǎo)致的后背疼通常表現(xiàn)為突發(fā)性鈍痛或壓迫感,常伴隨胸悶、氣短、冷汗等癥狀。疼痛多位于左側(cè)肩胛骨區(qū)域,活動(dòng)后加重,休息或含服硝酸甘油可能緩解。這類疼痛與心臟供血不足直接相關(guān),冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣會(huì)導(dǎo)致心肌缺氧,通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)牽涉痛。心電圖檢查可能顯示ST段抬高或壓低,心肌酶譜檢查有助于確診。
非心臟原因的后背疼更多表現(xiàn)為局部壓痛或活動(dòng)受限,如肌肉拉傷疼痛會(huì)隨體位變化,膽囊炎疼痛多位于右肩胛區(qū)且伴消化道癥狀。脊椎退行性病變引起的疼痛具有晨僵特點(diǎn),呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的后背疼常與咳嗽相關(guān)。這類疼痛通常不伴隨心血管癥狀,通過(guò)影像學(xué)檢查或?qū)?撇轶w可鑒別。
出現(xiàn)不明原因后背疼時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。既往有冠心病高危因素者需優(yōu)先排查心臟問(wèn)題,及時(shí)完善心電圖、冠脈CTA等檢查。無(wú)論是否確診心臟疾病,持續(xù)超過(guò)20分鐘的后背疼均建議立即就醫(yī),夜間發(fā)作或伴隨暈厥者須呼叫急救。
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