鼻甲肥大和鼻息肉是兩種不同的鼻腔疾病,鼻甲肥大多由慢性炎癥或過敏導(dǎo)致鼻甲黏膜腫脹,鼻息肉則是鼻腔或鼻竇黏膜長期炎癥刺激形成的良性腫物。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
鼻甲肥大通常由慢性鼻炎、過敏性鼻炎或長期物理刺激引起,表現(xiàn)為鼻甲黏膜充血、增生。鼻息肉多與慢性鼻竇炎、哮喘或阿司匹林不耐受相關(guān),是黏膜在炎癥反復(fù)刺激下形成的半透明贅生物,可能單發(fā)或多發(fā)。
鼻甲肥大以持續(xù)性鼻塞為主,可能伴隨黏液性分泌物,偶有頭痛。鼻息肉除嚴(yán)重鼻塞外,常伴嗅覺減退、面部脹痛,若阻塞鼻竇開口可能引發(fā)反復(fù)鼻竇感染,部分患者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。
鼻內(nèi)鏡檢查可直觀區(qū)分兩者:鼻甲肥大可見黏膜肥厚呈暗紅色,表面光滑;鼻息肉為蒼白半透明腫物,多源自中鼻道。CT檢查能進一步評估鼻息肉是否累及鼻竇,明確病變范圍。
鼻甲肥大首選鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑,頑固性病例可考慮射頻消融術(shù)。鼻息肉需聯(lián)合口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,較大息肉需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除,術(shù)后需長期使用生理鹽水沖洗鼻腔。
鼻甲肥大經(jīng)規(guī)范治療多可控制癥狀,但易復(fù)發(fā)。鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,尤其合并哮喘或過敏體質(zhì)者需定期隨訪,部分患者需終身藥物維持治療以防止復(fù)發(fā)。
日常需避免接觸過敏原,保持鼻腔濕潤,過敏性鼻炎患者可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、流膿涕或嗅覺異常,建議盡早就診耳鼻喉科,避免長期缺氧或感染擴散。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
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