腦膜刺激征三大體征包括頸強(qiáng)直、克尼格征和布魯津斯基征,可通過(guò)體格檢查進(jìn)行判斷。檢查時(shí)需患者配合特定體位動(dòng)作,由醫(yī)生觀察反應(yīng)以評(píng)估腦膜受刺激程度。
頸強(qiáng)直檢查需患者仰臥放松,醫(yī)生托住其枕部緩慢前屈頸部,若下頜無(wú)法貼近胸骨且出現(xiàn)阻力為陽(yáng)性。克尼格征檢查需患者仰臥,醫(yī)生將其一側(cè)髖膝關(guān)節(jié)屈曲成直角后嘗試伸直小腿,若在135度內(nèi)出現(xiàn)抵抗或疼痛為陽(yáng)性。布魯津斯基征檢查需患者仰臥,醫(yī)生快速屈曲其頸部時(shí)觀察下肢是否不自主屈曲,若出現(xiàn)則為陽(yáng)性。三項(xiàng)體征陽(yáng)性提示腦膜受激惹,常見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。檢查時(shí)需注意排除頸椎病、腰椎間盤突出等干擾因素。
發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善腰椎穿刺、頭顱CT等檢查。日常需避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)體溫變化,保持環(huán)境安靜。出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識(shí)改變等癥狀時(shí)禁止自行處理,須立即急診就診?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行溫和頸部活動(dòng),逐步恢復(fù)日常生活能力。
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