兒童性早熟主要表現(xiàn)為女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮,男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大或陰莖增長等第二性征??赡芘c遺傳因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、外源性激素?cái)z入、腎上腺疾病、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
女孩在8歲前出現(xiàn)乳房脹痛或乳核形成,可能伴隨乳暈色素沉著。中樞性性早熟患兒可能伴有生長加速,骨齡超前實(shí)際年齡1歲以上。需通過促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗(yàn)鑒別真性或假性性早熟。
女孩10歲前出現(xiàn)陰道流血,需排除外傷或腫瘤因素。外周性性早熟常見于卵巢囊腫或腎上腺腫瘤,血清雌二醇水平異常升高。盆腔超聲可顯示子宮體積增大,內(nèi)膜線清晰可見。
男孩9歲前睪丸容積超過4毫升或陰莖增長,陰毛出現(xiàn)提示下丘腦-垂體-性腺軸激活。外周性性早熟可能由睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤引起,血清睪酮水平顯著升高但促性腺激素水平正常。
手腕部X線顯示骨骼成熟度超過實(shí)際年齡2歲以上,可能導(dǎo)致終身高受損。生長激素聯(lián)合促性腺激素釋放激素類似物治療可改善最終身高,需定期監(jiān)測胰島素樣生長因子1水平。
可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)、攻擊行為或早戀傾向,與社會(huì)認(rèn)知發(fā)育不匹配有關(guān)。心理評(píng)估量表顯示焦慮抑郁評(píng)分升高,需進(jìn)行家庭教育和認(rèn)知行為干預(yù)。
建議家長定期監(jiān)測兒童生長曲線,避免接觸含激素的食品或化妝品。保證每日60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制BMI在正常范圍。飲食應(yīng)減少高糖高脂食物攝入,增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。發(fā)現(xiàn)第二性征提前發(fā)育時(shí),應(yīng)及時(shí)至兒科內(nèi)分泌科就診,完善性激素六項(xiàng)、骨齡測定、垂體MRI等檢查。夜間睡眠環(huán)境應(yīng)保持黑暗,避免光污染影響褪黑素分泌。
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